Epätyypillisten haavojen ABC – eli miten outoja haavoja hoidetaan
Haavojen maailma on osittain täynnä outouksia, joita kutsutaan nykyään
epätyypillisiksi haavoiksi. Vielä muutama vuosi sitten epätyypilliset haavat olivat
harvinaisia. Nyt tutkijat ovat havainneet, että epätyypillisä haavoja on jopa 20 %
kaikista haavoista. Ne ovat outoja myös siinä mielessä että hoivakodissa Liisa
Lähihoitaja kohtaa epätyypillisen haavan ehkä kerran uransa aikana. Yliopistosairaalan
haavapoliklinikalla se kuitenkin tulee vastaan vähintään kerran viikossa tai useammin.
Mistä tunnistaa epätyypillisen haavan?
Yleinen ohje on, että jos paraneminen ei edisty ollenkaan kolmen kuukauden aikana,
on syytä epäillä epätyypillistä haavaa. Jos optimaalisin hoito ei tuota tulosta, pitää
tuntosarvien nousta.
Tyypillisiä epätyypillisiä haavoja ovat pyoderma gangrenosum, kalsifylaksia,
necrobiosis lipoidica, Martorellin haava, livedo vaskulopatia tai pahanlaatuinen muutos
haavassa.
Epätyypillisen haavan tunnistaminen ja diagnosointi
Aluksi on hyvä käydä läpi ilmeiset syyt, vasta sen jälkeen epätodennäköiset.
Lähtökohtaisesti kannattaa muistaa, että on useita syitä, miksi ihmisille kehittyy
kroonisia, pitkäaikaisia vaikeasti paranevia haavoja.
Jotkut epätyypilliset haavat ilmestyvät täysin arvaamattomasti, äkillisesti ja laajenevat
niinikään nopeasti. Toisinaan taustasairaudet herättävät Sherlock Holmes -tyyppisen
ajatusprosessin siitä, mistä voi olla kyse. Näitä sairauksia ovat mm. suolistosairaudet,
diabetes, autoimmuunisairaudet tai munuaissairaudet.
Epätyypillisten haavojen reunoja kannattaa opetella lukemaan. Ne voivat olla oudon
poimuiset, koholla tai purppuranväriset. Vaikka veri kiertäisi muutoin hyvin, pohjalla voi
olla nekroosia ja keltaista paksua eritettä ilman bakteeriperäistä tulehdusta.
Haavahoidossa diagnoosiviive on aina haitallista. Ne, jotka hoitavat haavaa päivittäin,
ovat avainasemassa. Monet epätyypilliset haavat ovat myös epätyypillisen kipeitä.
Kipua siis kannattaa ja tulee arvioida huolellisesti hoitojen yhteydessä.
Epätyypillinen haava vaatii moniammatillista hoitoa
Epätyypilliset haavat voivat myös yllättää, kun niitä tutkitaan. Niiden hoito voi olla hyvin
palkitsevaa ja hallittavissa. Joidenkin epätyypillisten haavojen alkuperä eli syntysyy on
vielä tuntematon. Niiden hoitoa koordinoi sovitusti aina erikoissairaanhoito. Se ei siirrä
lappuja perusterveydenhuollon silmille, vaan sitä paremmalla syyllä jokaisen hoidon
tulee olla optimaalista ja haavaliukumäen erittäin liukas. Moniammatillinen hoito
korostuu epätyypillisten haavojen hoidossa ja puhelinlinjojen tulee olla enemmän
kuumia kuin kylmiä. Kysyvä ei tieltä eksy. Tyhmä pitää omaa tietään oikeana, viisas on
se, joka neuvoja kuulee, sanotaan sananlaskuissakin.
Kun outo haava paranee, siitä voi jäädä ikävä arpi ja haava voi myös uusiutua lähes
ennalta-arvaamattomasti. Sen takia jälkihoidossa korostuu mikä muukaan kuin ihon
hyvä perushoito ja tarkkailu.
Reidessä oleva krooninen kuoppamainen haava ei ole tavanomainen. Siinä on jotain
outoa, mitä pitää tutkia tarkemmin. Haava voi myös olla itseaiheutettu. Ihminen pystyy
jopa raaputtamaan päätään niin paljon että pääsee kallon läpi. Itseaiheutetuista
haavoista kuulet myöhemmin tässä blogissa.